定远县医疗保险管理服务中心工作服务指南

定远县医疗保险管理服务中心工作服务指南
一、单位参保办理程序
1、用人单位申请参加医疗保险，须携带单位申请报告、营业执照及复印件；
2、符合条件后，领取电脑软盘，录入参保信息，当月25日前上报；次月15日前领取缴费通知单，15日—25日到地税大厅缴费；
3、缴费次月凭缴费税单领取医疗保险证、卡。
二、参保人员变更程序
参保单位人员增减、在职转退休、死亡等人员情况变动的：
1、到中心领取人员情况变更表；
2、当月25日前上报并附有关证明材料；
3、次月15日前领取调整后的缴费通知单。
三、医疗保险证、卡补办程序
医疗保险证、卡遗失、损坏的：                              
1、凭本人身份证明到医保中心申报挂失,办理新证、卡。
四、参保人员就医程序
1、门诊
参保人员凭医疗保险证、卡在县定点医院和药店就医购药，所发生的医药费用直接刷卡结算，不足部分个人现金支付。
2、住院
参保人员住院须凭医疗保险证、卡在定点医院办理住院手续，出院时交清个人应支付的费用即可，其余医疗费用由定点医院和中心结算。
3、外转院
参保人员需转往县外 特约医院住院的，须按规定到定点医院办理手续并报中心备案，出院后持本人医保卡、发票、费用清单、出院小结及外转院审批表到医保中心审核报销。
五、部分慢性病范围、评审及费用报销程序
1、病种范围
Ⅱ期以上高血压（含Ⅱ期）、心脏病并发心功能不全、饮食控制无效的糖尿病、失代偿期肝硬化、慢性肾功能衰竭透析治疗、恶性肿瘤、肺心病、系统红斑狼疮、帕金森病、再生障碍性贫血、精神分裂症；
2、评审
⑴上述病种患者须个人向单位申请并附有关病历、检查和化验等材料，由单位集中上报，每年一次；
⑵中心组织专家评审，符合条件的经单位公示后由医保中心核发慢性病证。
3、费用报销
慢性病患者每年选择一家定点医院就医，也可凭外购处方到定点药店购药；药费发票和处方交单位经办人员集中每年底到医保中心核报（大额费用和生活困难除外）。
六、咨询
政策咨询电话: 4038703 - 4033876